一、胶质细胞瘤
包括星形细胞瘤（含//www.sinayl.com枯竭>多形胶质母细胞瘤）、少支胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、胶样囊肿等。
其发病率合计约占颅内肿瘤总数的35～45%摆布。
（一）星形细胞瘤 分Ⅰ～Ⅵ级。
为胶质瘤中最常见的一类。
Ⅰ级者，在成人多在年夜脑白质浸润生长，分为原浆型与纤维型两类。
肿瘤构造呈灰白色或灰黄色，硬度如橡皮样，平常无出血坏死，但可呈囊性变，一种为囊内含有瘤结节，另一种为肿瘤内含有囊肿。
儿童的星形细胞瘤多位于小脑半球（图4-24）。
临床表如今成人常先有癫痫，渐渐呈现瘫痪、失语、精神变化，而后呈现颅内压增高。
儿童多先表现为颅内压增高。
X线片少数可发觉肿瘤钙化影象。
Ⅱ级者属分化不良的//www.sinayl.com枯竭>星形细胞瘤，或称//www.sinayl.com枯竭>星形分母细胞瘤。
这两型的病程进展较缓。
星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性//www.sinayl.com枯竭>胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后，多位于年夜脑半球，并侵吞基底节与丘脑，血管充裕，易出血，四周脑构造水肿明显，从而致病情忽然恶化，病程多较短。
治疗：
较为范围的，如位于额叶前部的星形细胞瘤，可行前额叶包括肿瘤切除。
别的部位者，多只能到达肿瘤年夜部或部分切除,辅以减压性手术。
术后应用放疗、免疫化疗治疗和中医药治疗。
年夜都病例愈后较差。
（二）//www.sinayl.com枯竭>少支胶质细胞瘤 较罕见。
肿瘤偏良性，额叶者居多，临床上很难与星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级区别。
影象学查抄约70%有肿瘤钙化斑。
治疗原则雷同。
（三）//www.sinayl.com枯竭>髓母细胞瘤 此瘤恶性程度极高，常见于儿童。
肿瘤多位于小脑蚓部，向第四脑室或小脑半球侵吞。
外皮呈紫灰色，血运很充裕。
肿瘤细胞可向蛛网膜下腔播散，继发脊髓髓母细胞瘤。
临床表现为颅内压增高、走路和持物不稳等。
手术处理宜尽年夜略切除肿瘤实体，以规复脑脊液轮回的通畅性，如肿瘤不能切除，需行脑室分流术。
术后，老例行放疗，此瘤对放疗极灵活，近期疗效也较好，有长期治愈者。
术后要密切查看有无肿瘤播散.小脑髓母细胞瘤
（四）//www.sinayl.com枯竭>室管膜瘤 占胶质瘤的10.1%。
常产生于四脑室、侧脑室及三脑室，少数位于脑室邻近的脑本色内。
肿瘤呈灰红或灰褐色，边界明白，其基底伸向本色内。
临床以颅内压增高症状较凸起，病人偶然呈现逼迫头位。
手术篡夺扫数切除肿瘤实体，但位于脑室底部的肿瘤构造偶然难以切尽，因为脑室附近有一些属于生命中枢的神经布局，过多的手术操纵，偶然将引起紧张反响，乃至是以产存亡亡
（五）//www.sinayl.com枯竭>松果体瘤 占胶质瘤的3%，常发于较年夜的儿童与青年。
肿瘤位于松果体即第三脑室后部，易于压抑导水管引起颅内压增高症状。
肿瘤压抑四叠体呈现瞳孔散年夜，光反响痴钝或消失，两眼球同向上视与下视活动障碍，称为四叠体综合症。
还可引起小脑性共济失调，内分泌症状有性器官早熟表现的特征。
偶然因肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。
治疗以手术摘除肿瘤为首选，可辅加放疗
（六）胶样囊肿 为很罕见的一类肿瘤，产生于脑室内。
症状好像别的类别的脑室内肿瘤。
可以全切治愈。
二、//www.sinayl.com枯竭>脑膜瘤
从构造学特征分为内皮细胞型、纤维型或纤维母细胞型、血管瘤型、化生型与恶性脑膜瘤五类。
内皮细胞型包括砂粒型脑膜瘤，瘤内钙化形成砂样体为特征，X线平片可呈现肿瘤钙化影像。
脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑本色外，但凡是嵌入年夜脑半球之内。
脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、年夜脑凸面及颅底。
后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位，生长于脑室内者很少。
脑膜瘤的血运极充裕，因为肿瘤常接纳颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来历的供血。
这类肿瘤生长很迟钝，所以偶然肿瘤长到很年夜仍可不呈现症状。
临床表现依据肿瘤部位而定。
位于年夜脑半球者，常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。
位于颅底者，常呈现响应部位颅神经与脑部受累的症状。
颅内压增高症状凡是呈现较晚。
病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼目力减退乃至失明。
治疗 篡夺将肿瘤完全切除治愈。
但肿瘤特别年夜或已累及紧张的脑部中枢如丘脑下部、脑干以及将颈动脉、基底动脉，或颅神经包绕在肿瘤之中者，手术偶然坚苦。
手术中应特别注意止血和防备伤及紧张的神经与血管。
精良的手术暴露对脑膜瘤切除告成非常紧张。
三、//www.sinayl.com枯竭>垂体腺瘤
属于内分泌系统的肿瘤，因生长在颅内，故包括在颅内肿瘤之列。
发病率占颅内肿瘤总数的10%摆布，仅次于//www.sinayl.com枯竭>胶质瘤与//www.sinayl.com枯竭>脑膜瘤，居第三位。
多产生于中年。
男、女发病率年夜抵相等。
肿瘤来源于垂体前叶内。
早期肿瘤，体积在10mm以内者称为微腺瘤。
肿瘤渐渐增年夜，可使蝶鞍扩年夜，瘤体常向鞍上，偶然也向鞍旁与鞍底成长，其直径超出3cm的称为年夜型垂体腺瘤；超出6cm者为巨年夜垂体瘤。
垂体腺瘤的分类过去是按苏木精～伊红染色，瘤细胞染色的环境分为嗜酸性（以肢端肥年夜症状表现为特征）嫌色性（或称难染色性，以垂体内分泌效用低下为特征）及嗜碱性垂体腺瘤（表现为库兴综合征）三类。
如今趋势按瘤细胞来历内分泌激素效用而分。
如分为分泌生长激素腺瘤（表现为肢端肥年夜症或巨人症）、分泌生乳激素腺瘤（泌乳、闭经、性效用低下综合症）、分泌肾上腺皮质激素腺瘤（库兴综合征，Nelson综合征），分泌促甲状腺激素腺瘤（甲状腺机能亢进）及无分泌活动腺瘤（垂体效用低下）。
//www.sinayl.com枯竭>垂体腺瘤的诊断，依据内分泌障碍、头痛、目力障碍、视野缺损（常为双颞侧偏音）、蝶鞍扩年夜等方面的表现。
血清内分泌激素含量发射性免疫法测定含量数值增高，有助于早期诊断。
手术切除肿瘤是根本的治疗。
过去多从额入路手术。
而如今，对付微腺瘤及中等年夜小的肿瘤多采取显微手术方法，经鼻蝶窦或经筛窦、蝶窦,经过议定鞍底，切除腺瘤，早期常能将腺瘤全切，治愈率获得进步。
放疗对垂体腺瘤有必定结果。
对肿瘤不能全切除或术后内分泌学查抄表明仍有激素太过分泌的病人，应老例予以术后放疗。
药物治疗，应用溴隐停治疗分泌生乳激素腺瘤，可使催乳素程度降至平常，约2/3的病人肿瘤体积缩小，但年夜多停药后又复发。
垂体腺癌是罕见的一类垂体肿瘤，可采纳放疗。
四、//www.sinayl.com枯竭>神经纤维瘤
听神经瘤最常见，其次为三叉神经瘤，舌咽神经瘤。
听神经瘤生长于桥脑小脑角，少数生长于内听道内。
多为一侧性，属良性肿瘤。
首发症状为耳鸣、听力减退，接踵呈现三叉神经、面神经、舌咽与迷走神担当累的症状，小脑症状及颅内压增高症状等。
X线平片常呈现病例内耳孔骨壁受毁坏、扩年夜。
早期手术多能将肿瘤全切除，手术中要篡夺保存面神经与三叉神经，以免术后产生角膜溃疡。
要谨防伤及脑干。
在显微手术下，早期病例尚能篡夺规复或部分规复听力。
三叉神经纤维瘤可生长在颅中凹或颅后凹，产生三叉神经痛，面部麻木与嚼肌力弱等症状。
手术切除肿瘤为根本治疗。
舌咽神经瘤罕见。
可以切除并行舌咽神经符合修复。
五、//www.sinayl.com枯竭>先天性肿瘤
包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等。
颅咽管瘤常产生于儿童，少数在成年发病。
肿瘤多为囊性，少数为本色性。
囊内液含胆固醇结晶。
X线平片常呈现肿瘤钙化影像。
临床表现常有垂体为内分泌效用减退，发育低下，目力下降与颅内压增高档。
治疗上采纳手术切除，囊肿穿刺引流及放疗。
如肿瘤未能全切，凡是复发。
皮样囊肿、皮样囊肿与畸胎瘤常见于桥脑小脑角、第三脑室后部、鞍区等部位。
手术宜尽年夜略全切或次全切除，以免复发。
但应禁止脑干、丘脑下部毁伤。
六、//www.sinayl.com枯竭>血管网状细胞瘤
常产生于小脑，少数见于脑干及年夜脑等部位。
肿瘤由血管构造构成，呈紫赤色。
此瘤可产生囊性变或在囊内有一瘤结节。
其症状包括定位症状与颅内压增高。
部分病例有血液红细胞增多症，赤色素亦明显增高。
肿瘤血供充裕，地步明白，可以篡夺手术全切
七、//www.sinayl.com枯竭>转移瘤与侵吞瘤
占颅内肿瘤的5～6%。
颅内转移瘤最常见的来历是肺癌和乳癌，别的来自肾上腺、胃肠道、火线腺、甲状腺、子宫等。
脑转移瘤可为单发或多发性，呈结节状或漫溢型。
肿瘤四周脑水肿反响较紧张，是以常呈现明显的颅内压增高症状、偏瘫与精神障碍，病程较急，成长较快。
漫溢型者，偶然颅内压年夜略属平常或稍高。
治疗方面，要思虑病人周身环境与原发肿瘤环境，可选择手术切除脑内继发病灶及缓解颅内压。
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专家根据脑肿瘤的类别，病理等差别环境有的放矢。
该系列药对未手术的患者年夜年夜都用药7天至15天可明显见效，年夜部分患者用药3-6个月能使瘤体钙化、缩小或消失，经手术、X刀、伽玛刀治疗后用药的，可防备复发，清除脑瘤水肿等效用。
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